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主动脉根部瘤是指主动脉根部的特别膨大，陆续累及主动脉瓣环、主动脉窦和升主动脉近端。主动脉根部瘤可由动脉粥样硬化、中层囊性坏死、梅毒感染、细菌感染、马方玄虚征、风湿性主动脉炎及创伤等引起。主动脉根部瘤徐徐增大时，会引起深部钻孔样痛苦、呼吸坚苦、继发感染、咳血等症状。跟着病情进展，主动脉根部瘤可能导致主动脉瓣关闭不全，增多腹黑包袱，并存在发生闹翻的风险，危及患者人命。因此，关于患者来说，手术调节是不行幸免的。

当今，在临床上，主动脉根部瘤的主要手术时势包括David手术（保留主动脉瓣的主动脉根部重建手术）、Bentall手术（主动脉瓣东谈主工血管升主动脉替换手术）等。其中，David手术因具有较高的恒久生计率、保护瓣膜功能及幸免发生抗凝关系风险等上风，已成为调节主动脉根部瘤的迫切术式。

David手术的中枢主义是在重建主动脉根部的同期，保留患者自己的主动脉瓣，从而幸免发生东谈主工机械瓣或生物瓣关系并发症。

David手术的具体圭表如下：

主动脉阻断：在体外轮回的支撑下，切除特别膨大的主动脉根部38ur.com，保留患者自己的主动脉瓣。

东谈主工血管重建：聘请顺应尺寸的东谈主工血管替代原有的主动脉根部。主动脉瓣重塑：调理主动脉瓣的几何结构，确保瓣叶对合雅致，达到“零反流”或“轻度反流”的主义。

主动脉吻合：将东谈主工血管远端与升主动脉吻合，完成重建。

David手术的要害在于瓣叶的建树与对合，这需要术者具备极高的手术妙技，因此并非扫数病院齐能开展这项手术。（作家供职于河南省胸科病院）

关系通顺

哪些患者不错采纳David手术？

1.主动脉根部瘤+主动脉瓣关闭不全患者关于主动脉根部特别膨大导致的主动脉瓣关闭不全患者，要是其瓣叶质料雅致（无严重钙化或扯破），David手术是理思的聘请。

2.马方玄虚征患者马方玄虚征患者常伴有主动脉膨大，若其主动脉瓣尚无显著病变，可采纳David手术。这种手术可在保留主动脉瓣的同期，裁减术后并发症发生率。

3.遗传性主动脉病变患者关于Loeys-Dietz玄虚征（一种荒凉的常染色体显性遗传性结缔组织病，典型施展为主动脉瘤、动脉周折、眼距增宽等）、Ehlers-Danlos玄虚征（一组异质性结缔组织病，会累及皮肤、血管、内脏和要道）患者，若其主动脉瓣可保留，则David手术可提供更长期的生理功能。

责编：韦永柔

审核：李伟强

终审：杜海燕38ur.com